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职业病危害放射防护评价提交材料清单

发布日期：2021-11-08 16:17浏览次数：

放射防护工程开工前，需由具有《放射卫生技术服务机构资质证书》的预控评单位进行预评价，完工后再组织竣工验收，出具职业病危害放射防护评价报告，建设单位及委托单位应准备的材料包括：

序号	材料名称	要求
单位资料
1	《医疗机构执业许可证》副本有内容页
2	《放射诊疗许可证》副本有内容页	新设立机构不需要提供
3	放射防护管理制度	若未编制完成，可由我方提供模板，根据实际情况修改
防护资料
4	建设单位所在建筑物平面布局图	需标明建设单位所在位置，并标注方向
5	建设单位所在楼层平面图	需标明机房所在位置，并标注方向
6	建设单位总平面布置图	仅单位有多个诊疗场所时提供
7	机房平面图	需标明长、宽及周围毗邻场所名称，并标注方向
8	机房毗邻楼上、楼下平面图	需标明机房上、下对应场所所在位置
9	防护设计方案	由我方提供模板，根据实际情况填写
人员资料
10	本项目人员个人剂量证明文件	提供最近四次季度监测报告，新办单位提供委托监测证明
11	本项目人员放射防护知识培训证明文件	提供最近一次培训证明（2 年内）
12	本项目人员放射职业健康检查报告	提供最近一次检查报告（2 年内）
13	本项目人员《医师执业证》《医师资格证》	口腔专业、医学影像和放射治疗专业
14	本项目人员《放射工作人员证》有内容页或可从事放射工作的证明文件
15	本项目法人、联系人的姓名和联系电话
设备资料
16	设备的国家医疗器械注册证、国家医疗器械注册登记表	可请设备供货方协助提供
17	设备购买合同中乙方（供货方）的《辐射安全许可证》副本有内容页	可请设备供货方协助提供
备注：以上材料请提供清晰、完整的盖章复印件，为加快报告编制速度，请建设单位单位先将上述材料的扫描件或照片（可先不加盖公章）发辐射防护工程项目负责人审核，确认后再提供盖章（首页+骑缝）的纸质版（请勿装订）。